醫(yī)院新聞

4月17日，常州兩名患有嚴(yán)重先天性心臟病的低月齡兒童，在我院五個(gè)學(xué)科數(shù)十位專家聯(lián)手努力下成功“補(bǔ)心”。

備戰(zhàn)：多學(xué)科協(xié)同救命，創(chuàng)造手術(shù)條件

4個(gè)月大的瑞瑞（化名）出生時(shí)即被診斷出患有繼發(fā)孔型房間隔缺損，因心功能不全導(dǎo)致喂養(yǎng)困難和代謝紊亂。3月17日，他因慢性腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良被送到我院治療。而另一名患兒圓圓（化名）僅2個(gè)月大，是一名早產(chǎn)兒，同時(shí)患有臍膨出、中央型房間隔缺損及室間隔缺損等多種疾病，多次住院后于3月26日再次因急性胃炎合并高乳酸血癥等并發(fā)癥入院搶救。

“這兩名孩子的情況非常不好，嚴(yán)重的先天性心臟疾病導(dǎo)致孩子基礎(chǔ)情況非常糟糕，他們的身體根本無(wú)法接受手術(shù)，如果直接上，我都擔(dān)心他們下不了手術(shù)臺(tái)?！?/span>我院心臟中心副主任張偉對(duì)記者介紹說(shuō)：“這樣的情況，需要消化營(yíng)養(yǎng)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精密配合，邊救命邊調(diào)理孩子的身體情況，穩(wěn)定好他們的身體內(nèi)環(huán)境，我們心臟外科醫(yī)生才能給孩子做手術(shù)，才能保障孩子們的手術(shù)安全。”

在隨后的治療中，五個(gè)學(xué)科，數(shù)十位專家緊密配合、協(xié)同作戰(zhàn)，多次會(huì)診查房，為瑞瑞和圓圓量身定制了專屬治療方案。消化營(yíng)養(yǎng)科主任史偉新帶隊(duì)，在解決孩子營(yíng)養(yǎng)供給的同時(shí)，使用益生菌幫助調(diào)節(jié)腸道菌群，恢復(fù)腸道功能，還采用中藥敷貼進(jìn)行輔助治療。這些措施有效緩解了孩子們的消化不適癥狀，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造了穩(wěn)定的身體內(nèi)環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)條件。麻醉科主任匡榮帶隊(duì)，多次研究?jī)?yōu)化孩子們的麻醉管理方案，在保證麻醉效果的同時(shí)盡可能穩(wěn)定他們的生命體征和麻醉內(nèi)環(huán)境，維持心血管系統(tǒng)的循環(huán)穩(wěn)定，為手術(shù)提供了安全可靠的麻醉保障。重癥醫(yī)學(xué)科主任倪永成和團(tuán)隊(duì)成員一起，在圍手術(shù)期為孩子們構(gòu)建了多維度的術(shù)前術(shù)后監(jiān)測(cè)體系，通過(guò)呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)等生命指標(biāo)的監(jiān)護(hù)保障，為孩子們平穩(wěn)度過(guò)圍手術(shù)期筑起生命防線。醫(yī)學(xué)影像科則通過(guò)核磁共振、心臟彩超、CT等先進(jìn)檢查設(shè)備，影像專家精準(zhǔn)解讀，早期為診斷提供精準(zhǔn)的影像依據(jù)，后期指導(dǎo)手術(shù)定位和幫助監(jiān)測(cè)愈后。

手術(shù)：小雞蛋大的心臟里抽絲剝繭，放大鏡下手術(shù)治根

在數(shù)十位專家精心治療了多日后，瑞瑞和圓圓先后達(dá)到了符合心臟手術(shù)的身體條件。于是，醫(yī)務(wù)人員陪著孩子們上戰(zhàn)場(chǎng)了。

4月1日，張偉為瑞瑞實(shí)施了側(cè)胸入路自體心包房間隔修補(bǔ)術(shù)。由于孩子年齡小，體重只有5.5公斤，他的心臟也只有小雞蛋大小，為了維持孩子的生命體征穩(wěn)定，張偉為瑞瑞建立了體外循環(huán)，在心臟不停跳的條件下，利用他的自體心包將心房上2厘米的缺損進(jìn)行縫合。而且，從側(cè)胸進(jìn)入的手術(shù)方式選擇，對(duì)孩子的損傷小，后期愈合快，疤痕也小。經(jīng)過(guò)兩個(gè)半小時(shí)的精細(xì)操作，手術(shù)終于順利完成了。心臟超聲復(fù)查顯示，孩子的房間隔缺損修補(bǔ)完整。

4月3日，圓圓的身體指標(biāo)也達(dá)到了手術(shù)條件。比瑞瑞更困難的是，圓圓體重只有4.5公斤，而且，她的先天性心臟疾病更加復(fù)雜，比小雞蛋還小的心臟，缺損2塊、畸形1塊。張偉戴上放大鏡，又開(kāi)始了戰(zhàn)斗。在2.5倍的視角下，沉穩(wěn)操作，巧妙修補(bǔ)了圓圓心臟上的缺損，并通過(guò)手術(shù)重塑了心臟三尖瓣的形態(tài)，使其恢復(fù)正常閉合功能。接近三小時(shí)后，手術(shù)成功了，影像醫(yī)生通過(guò)食道超聲檢查確認(rèn)，圓圓的心臟缺損處修補(bǔ)完整，沒(méi)有出現(xiàn)殘余的血液分流情況，心臟結(jié)構(gòu)被成功重建。

    手術(shù)后，瑞瑞和圓圓經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科的抗感染、改善心功能、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，生命體征穩(wěn)定，回到心臟中心繼續(xù)治療。4月11日，兩個(gè)寶寶恢復(fù)良好，一起康復(fù)出院了。兩家人還約好，一起為醫(yī)護(hù)人員送上了錦旗。記者了解到，我院多年來(lái)在兒童先心病治療頗有建樹(shù)，曾為最低體重1.8千克與剛出生一周的患兒成功“補(bǔ)心”，這也標(biāo)志著常州在兒科心血管醫(yī)療領(lǐng)域處于全省前列。