醫(yī)院新聞

       出生一個月的男孩樂樂，一喝奶容易小臉憋得通紅，嗆奶，生下來一個月了，體重漲了一斤都不到。帶到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)孩子不僅有肺炎、呼吸衰竭，更關鍵的是心臟上有兩個大缺口沒有閉合，還有血管畸形，而這些，都是復雜先天性心臟疾病造成的。

       5月下旬，樂樂住進了我院心臟中心病房。心臟彩超檢查顯示孩子心臟上有兩個大缺口，室間隔缺損直徑1.0cm，房間隔缺損直徑1.5cm，還有主動脈騎跨畸形，是罕見的復雜先天性心臟疾病——高分流型的先天性心臟病，合并房間隔缺損、室間隔缺損、嬰兒肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭。

     我院心臟中心副主任張偉介紹：“這是一種重度先天性心臟疾病，對孩子的危害極大，有的孩子在出生后一個月內(nèi)便出現(xiàn)氣急、青紫、反復呼吸道感染、喂養(yǎng)困難等癥狀，隨之而來的是心臟衰竭、呼吸衰竭甚至夭折的危險。”

       手術勢在必行，但是樂樂出生一個月，體重7斤都不到，心臟更是只有鴿子蛋大小，在這樣嬌嫩的心臟上進行手術修補，還要維護好這小小軀體的內(nèi)環(huán)境，不管是對手術醫(yī)生，還是對麻醉師，以及配合的體外循環(huán)醫(yī)生來說，都是極大的考驗。

       張偉組織醫(yī)學影像科、麻醉科、重癥醫(yī)學科團隊反復商量，根據(jù)樂樂的情況，為他量身打造了個性化的治療方案。在和家長商量后，團隊決定為樂樂采取先內(nèi)科治療改善心功能，緩解呼吸道感染、呼吸衰竭的癥狀，再通過手術把心臟缺口修補起來。

       兩周后，經(jīng)過服用強心利尿等藥物，樂樂的心功能已經(jīng)達到手術指征，張偉再次召集MDT團隊十多位專家進行多學科會診，商定了手術方案、術中麻醉、體外循環(huán)、術后護理等治療策略。

       6月5日，通過充分的術前準備，樂樂被推進了手術室，心臟中心、麻醉科、醫(yī)學影像科攜手為樂樂實施了心臟修補手術。

       在團隊的密切配合下，經(jīng)過3個小時，手術終于順利完成。

       術后，在重癥醫(yī)學科一周的密切監(jiān)護下，樂樂順利脫離危險，轉入普通病房。不日，將康復出院。

       近一個月，我院心臟中心已經(jīng)連續(xù)救治了5例小月齡低體重復雜先天性心臟病兒童，最小體重僅3.4kg。目前孩子們均已順利康復。

       先天性心臟病什么時候手術？

       張偉介紹：“經(jīng)常有先心病寶寶家長來咨詢，最好的手術時機是什么年齡？事實上，這個問題不能一概而論，需要根據(jù)孩子的實際情況制定個體化治療方案。分流量不大的先心病，通常孩子不會有明顯的癥狀，甚至等到學齡期再手術也不晚，但是高分流型的先天性心臟病，如：大型室間隔缺損、完全性心內(nèi)膜墊缺損，孩子往往很早就出現(xiàn)了喂養(yǎng)困難、呼吸急促等心功能不全表現(xiàn)，甚至合并重癥肺炎，不及時的手術治療，將會嚴重影響孩子的生長發(fā)育，還有可能威脅到孩子的生命。”