醫(yī)院新聞

       （注：本文由江蘇省第25期援助桑給巴爾醫(yī)療隊員、我院兒科凌云志醫(yī)生記錄，宣傳科整理。）

       11月15日，門診來了個特殊小病號——4月大的女嬰。說她特殊有以下幾方面原因：1. 孩子是我工作的醫(yī)院ABDULLAR MZEE HOSPITAL大院長JIPAN的親侄女。JIPAN院長的親妹妹、孩子的母親在生雙胞胎孩子時大出血去世了，留下的兩個孩子現(xiàn)由JIPAN院長妻子撫養(yǎng)；2.這個女嬰是同卵雙胎姐妹中的姐姐。姐姐體質(zhì)不如妹妹，這已經(jīng)是孩子出生后第二次生病了；3.孩子此次的病情是我來非洲后遇到的最危重和復(fù)雜的。 
       這次孩子是因“發(fā)熱、腹瀉四天”來院就診，而且病程中時有四肢抖動，大便稀薄，體重4公斤，一看就是嚴重脫水。于是我給她診斷“急性腸炎伴中度脫水”、“營養(yǎng)不良”、“低鈣血癥？”。在治療上給予消炎、補液、補鈣及對癥處理。因為孩子年齡小、體重低，又營養(yǎng)不良，故我再三強調(diào)，要求STAFF（護士）輸液速度一定要慢。但下午2點，JIPAN院長緊急打電話叫我，等我急忙來到醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)孩子已神志不清，呼吸急促，心率達200余次，一雙眼睛“水汪汪”的。一問才知道，我要求至少8小時完成的400毫升補液在3小時內(nèi)已全部被輸入孩子體內(nèi)。我馬上反應(yīng)——急性心衰、腦水腫！需強心、利尿、脫水降顱內(nèi)壓治療。但孩子已輸液完畢，STAFF（護士）拔除了輸液針，血管非常難打。我請來了我們的麻醉科邵棟主任，費了好大勁終于將針打入孩子血管。孩子已經(jīng)水腫，而這條得來不易的血管通道要24小時保持通暢，也需要最低的輸液量來防止它凝血。我給它計算好每分鐘5滴補液，邊搶救邊維持補液暢通。到下午6時，患兒神志有所好轉(zhuǎn)，對疼痛有反應(yīng)了，心率、呼吸也好轉(zhuǎn)了。
       回到駐地大家都很關(guān)心孩子病情。晚飯后，在郁忠杰隊長帶領(lǐng)下，我們一起去看望了這個VIP小病人，并向JIPAN院長詳細介紹了病情。
       但第二天凌晨2點，JIPAN院長再次來電，患兒高熱、全身大抽搐，需要注射安定止驚。由于當?shù)刈o士不會計算藥物劑量，我便親自配藥給孩子靜注，控制了孩子的抽搐。當晚我給孩子急查了血涂片，排除了瘧疾，鈣劑也補完了，也排除了低鈣抽搐。（由于當?shù)貤l件所限，不能查血電解質(zhì)，更不用說腦脊液及培養(yǎng)等，到目前為止我們醫(yī)院里查的血白細胞都是正常的，即使是很明確的細菌感染，所以血常規(guī)也只能作為參考，看病只能根據(jù)臨床經(jīng)驗。）根據(jù)病情和經(jīng)驗，我判斷患兒可能是細菌感染，于是給予抗感染治療。為了盡可能精確計尿量，我們請婦產(chǎn)科陳慶主任插了導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管由最小號的胃管代替，尿袋由橡膠手套替代。由于不能監(jiān)測血液指標，每天需密切觀察病情，根據(jù)尿量、大便量、腸鳴音、心音及時調(diào)整補液量、張力、補鉀量等，同時由于當?shù)豐TAFF（護士）對補液張力的配置及應(yīng)用速度、特殊用藥方法等不能掌握，故藥品都由我親自配置及應(yīng)用。
       經(jīng)過我兩天的精心全程特護治療，孩子病情明顯好轉(zhuǎn)，體溫正常了，抽搐完全控制，能夠進食，大便也恢復(fù)正常，能認識人了。當天JIPAN院長又帶她到40公里外的QAKE鎮(zhèn)拍了胸片（本院X光機已壞了5月余），證實為肺炎，且患兒有家族性哮喘，我繼續(xù)給予孩子進一步治療。 
       11月22日，孩子的靜脈通道無法維持了，但好在進食量能維持基本熱卡供應(yīng)了，我將治療改為肌注和口服藥物的方法。剛想松口氣，孿生妹妹也開始發(fā)熱、腹瀉了。這次有了前車之鑒，治療用藥及治療過程我全程監(jiān)督。終于，三天后妹妹好轉(zhuǎn)出院，姐姐也在那天出院了。
       在這樣缺醫(yī)少藥的情況下，我數(shù)次將小家伙們從死亡線拉回，搶救治療的過程屢屢讓我捏了一把汗。最后看到兩個寶貝平安出院，那種欣喜與成就感卻也油然而生！