醫(yī)院新聞

    今年10月份,衛(wèi)生局組織開(kāi)展二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查，兒童醫(yī)院針對(duì)這次專(zhuān)項(xiàng)檢查，尤其是病歷質(zhì)量檢查存在的問(wèn)題，把病歷質(zhì)量作為抓醫(yī)院基礎(chǔ)內(nèi)涵建設(shè)的重點(diǎn)，在加大病案管理方面強(qiáng)化了一系列措施：

    一是注重病歷質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

    分管院長(zhǎng)召集科主任和病案質(zhì)量委員會(huì)成員召開(kāi)了病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)議，針對(duì)我院病歷質(zhì)量目前存在的問(wèn)題進(jìn)行了具體的分析和細(xì)致的討論，將病歷質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)反饋給各科室并提出整改措施。進(jìn)一步明確了科主任是科室病案質(zhì)量第一責(zé)任人，應(yīng)將病歷質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)作為工作重點(diǎn)，著重抓好運(yùn)行病歷質(zhì)量的管理，做到不合格病歷“不出科”。病案室具體負(fù)責(zé)病歷的“入庫(kù)關(guān)”，完成病歷裝訂輸入和歸檔和日常管理。

    二是強(qiáng)化病案管理的各項(xiàng)措施。

    病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，為進(jìn)一步提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，完善醫(yī)院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的控制措施，經(jīng)過(guò)反復(fù)細(xì)致的討論，并且與基層科室和病區(qū)的多次溝通，院質(zhì)量管理委員會(huì)具體修訂和完善了我院《病案質(zhì)量管理辦法實(shí)施方案》，根據(jù)醫(yī)院自身特點(diǎn)，建立了院“四級(jí)病案質(zhì)量監(jiān)控”網(wǎng)絡(luò)，由醫(yī)務(wù)科具體落實(shí)，定期開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查，根據(jù)檢查結(jié)果和病歷存在的問(wèn)題落實(shí)各項(xiàng)獎(jiǎng)懲措施。做到抓質(zhì)量突出一個(gè)“嚴(yán)”字，對(duì)核心制度的貫徹落實(shí)嚴(yán)，對(duì)病歷質(zhì)量的監(jiān)控嚴(yán)，對(duì)違反核心制度和病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的懲罰嚴(yán)。通過(guò)加大病歷形成各個(gè)環(huán)節(jié)的管理力度，注重病歷的內(nèi)涵質(zhì)量，以提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

    三是落實(shí)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的培訓(xùn)與考核。

    為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)，提高全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷的重視程度，醫(yī)務(wù)科組織院病案管理委員會(huì)成員，總結(jié)分析我院病歷質(zhì)量存在的共性問(wèn)題和個(gè)性問(wèn)題，于11月中旬針對(duì)性的開(kāi)展了四期“病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范全員培訓(xùn)”，做到人手一份培訓(xùn)資料，每一名醫(yī)務(wù)人員都進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：重視病歷書(shū)寫(xiě)；質(zhì)量病歷書(shū)寫(xiě)的基本規(guī)則和要求；內(nèi)科、外科住院病歷和表格式病歷的規(guī)范要求；門(mén)診病歷、處方和輔助檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范；病程記錄及討論記錄的規(guī)范要求；出院病歷整理和排序的規(guī)范要求等。并將門(mén)診、處方、病歷的考核指標(biāo)和要求下發(fā)給每一名醫(yī)務(wù)人員。

與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)科于11底組織了病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范考試，以90分為合格線，并要求每一名醫(yī)務(wù)人員提供一份完整的病歷備查，將此次培訓(xùn)與考核的結(jié)果進(jìn)行匯總和登記，具體落實(shí)到相應(yīng)的考核指標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施中去。

    通過(guò)以上幾項(xiàng)具體措施，兒童醫(yī)院將以抓病歷質(zhì)量為起點(diǎn)和突破口，持續(xù)完善和改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平，使病歷書(shū)寫(xiě)更規(guī)范、使醫(yī)療行為更優(yōu)化，使各項(xiàng)核心制度得到切實(shí)有效的落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)院整體水平的提高，確保醫(yī)院管理效益的持續(xù)良性的發(fā)展。