醫(yī)院新聞

       近日，5歲女孩涵涵在全麻下順利完成了全市首例“胸腔鏡下動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎手術(shù)”，這在我市兒童心臟病治療中尚屬首例。我院心臟中心、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科通力合作，在胸腔鏡的輔助下，僅用90多分鐘，就順利將患兒未閉合的導(dǎo)管進(jìn)行了結(jié)扎。

       3月初，涵涵因腸梗阻在我院兒外科病房住院治療。她的一項(xiàng)血液檢查指標(biāo)“心肌酶譜異常增高”引起了兒外二科主任壯文軍的關(guān)注，隨即安排了心臟影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，屬于先天性心臟病的一種。腸梗阻是普外科疾病，先天性心臟病是心臟中心的診療范圍，后期治療還涉及醫(yī)學(xué)影像科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等，壯文軍立即啟動(dòng)MDT診療模式，并邀請(qǐng)心臟中心副主任張偉會(huì)診。

       張偉介紹，大多數(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可在體檢時(shí)通過(guò)聽(tīng)診心臟雜音被發(fā)現(xiàn)，但涵涵是漏斗形動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈端最狹窄的地方不到2毫米，平時(shí)聽(tīng)診聽(tīng)不到明顯的雜音。短時(shí)間內(nèi)對(duì)孩子也沒(méi)大的影響，但是隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，患感染性心內(nèi)膜炎、腦栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥的概率將會(huì)大大增加。涵涵已經(jīng)5歲了，沒(méi)有自愈的可能。在張偉的建議下，爸爸媽媽決定為孩子手術(shù)治療。

       動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的傳統(tǒng)手術(shù)方法有介入下動(dòng)脈導(dǎo)管封堵和開(kāi)胸結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管兩種方法，由于涵涵的肺動(dòng)脈端過(guò)于細(xì)小，介入下動(dòng)脈導(dǎo)管封堵手術(shù)的成功率不高。第二個(gè)方案是常規(guī)外科手術(shù)，需要在左胸后外側(cè)做6厘米左右的切口，手術(shù)創(chuàng)傷較大，容易損傷周?chē)苌窠?jīng)，而且會(huì)在孩子的胸部留下較長(zhǎng)的手術(shù)疤痕。

       斟酌再三，張偉決定采用新技術(shù)胸腔鏡下微創(chuàng)結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管來(lái)完成涵涵的手術(shù)。術(shù)中只要在胸壁打三個(gè)5毫米的小孔，通過(guò)置入特制腔鏡手術(shù)器械來(lái)完成手術(shù)，這不但能滿足身體的美觀需求，而且手術(shù)中不切開(kāi)肌肉、不過(guò)多損傷肋間組織，術(shù)后疼痛輕，相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等特點(diǎn)。

       我院自1998年成立心臟科以來(lái)，先后開(kāi)展的經(jīng)胸小切口微創(chuàng)封堵術(shù)、食管超聲引導(dǎo)下房缺無(wú)創(chuàng)封堵技術(shù)、兒童先心病雜交手術(shù)、PDA封堵術(shù)等，填補(bǔ)了我市多項(xiàng)技術(shù)空白。該院還引進(jìn)上海兒童醫(yī)學(xué)中心劉錦紛、鄭景浩，上海兒童醫(yī)院張儒舫等國(guó)內(nèi)頂尖專(zhuān)家，在兒童心臟疾病領(lǐng)域不斷創(chuàng)新。