醫(yī)院新聞

       近期，我院MDT團(tuán)隊(duì)打破單學(xué)科壁壘，開展了我市首例兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤切除手術(shù)，成功為1歲9個月大男孩續(xù)命。

       2023年底，1歲9個月大的安安（化名）因?yàn)榉窝?，在我院呼吸科住院。但是在彩超檢查中，一項(xiàng)異常的指標(biāo)引起了科主任易陽的關(guān)注：孩子的腹部有一個大陰影。這是什么？

       多年的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴易陽，這不是一個好的東西。于是，易陽為安安做了核磁共振進(jìn)一步檢查。通過影像學(xué)比照，孩子患有腹部腫瘤的疑云呼之欲出。易陽第一時間邀請血液腫瘤科副主任周華會診。兩位專家經(jīng)過研究，懷疑安安患兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤（NB），可能還存在肝臟、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

       “神經(jīng)母細(xì)胞瘤可是兒童時期特有的惡性腫瘤，有近一半的神經(jīng)母細(xì)胞瘤發(fā)生在2歲以內(nèi)的嬰幼兒，而且腫瘤細(xì)胞常會轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)、骨髓、骨骼、眼眶、肝臟等，并伴隨不同的轉(zhuǎn)移部位，出現(xiàn)不同的癥狀，危及生命。”周華介紹。

       安安患的是不是這個“兒童癌王”成了周華和安安爸媽最揪心的問題。為了明確腫瘤的類別，周華在和爸爸媽媽商量后，為孩子進(jìn)行了骨髓穿刺檢查，在骨髓液里找到了典型的神經(jīng)母細(xì)胞，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，確診安安患了神經(jīng)母細(xì)胞瘤，而且已經(jīng)出現(xiàn)骨髓轉(zhuǎn)移。

       “這是一場硬仗，要召集團(tuán)隊(duì)一起上陣。”于是，在血液腫瘤科的召集下，腫瘤外科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科、重癥醫(yī)學(xué)科等專家團(tuán)隊(duì)趕來，為安安進(jìn)行多學(xué)科（MDT）會診。

       神經(jīng)母細(xì)胞瘤是惡性腫瘤，手術(shù)是首選方案。但是影像學(xué)資料顯示孩子的后腹膜腫塊直徑達(dá)15.9厘米，而且形狀不規(guī)則，累及脊椎、肝臟。這么大的腫瘤，包繞腹主動脈等血管，邊界不清楚，伴多處轉(zhuǎn)移，手術(shù)風(fēng)險極高。

       經(jīng)過反復(fù)商量，MDT團(tuán)隊(duì)慎重定下了綜合治療方案：先化療，縮小實(shí)體腫瘤，降低手術(shù)風(fēng)險，等外科手術(shù)切除腫瘤后再完善后期的化療、放療、移植、免疫治療等綜合治療，達(dá)到臨床治愈的總目標(biāo)。

       2023年12月14日，安安開始了第一次化療。由于腫塊實(shí)在是太大了，化療后孩子很快出現(xiàn)了腫瘤溶解綜合征，肝功能不全、心肌損害等并發(fā)癥，一度危及生命，但在血液腫瘤科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的積極治療下，轉(zhuǎn)危為安，并堅(jiān)持了下來。經(jīng)過四個療程的化療，安安的腫瘤縮小了三分之二，達(dá)到了手術(shù)指征。

       但即使是這樣，21個月大的孩子，小小的腹腔里面長著直徑5cm的腫瘤，手術(shù)難度依然很大。腫瘤包繞著腹主動脈、腔靜脈、腎動靜脈等，稍有不慎就會有大出血的可能。

       2024年3月10日，在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，安安被推進(jìn)了手術(shù)室。腫瘤外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過8個小時的奮戰(zhàn)，將腫瘤組織和腹腔血管、臟器一點(diǎn)點(diǎn)剝離，最終成功切除了腫瘤及腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，完成了這一高難度手術(shù)。

       術(shù)后，經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員近一周的救治，安安終于轉(zhuǎn)危為安，再次回到血液腫瘤科普通病房，開始接受后續(xù)的規(guī)范化療。

        據(jù)我院腫瘤外科副主任醫(yī)師梅毅介紹，因?yàn)榧膊〉囊呻y復(fù)雜性，以往我市的神經(jīng)母細(xì)胞瘤兒童患者大多需要前往上海、南京等地求診。本次手術(shù)的成功開展，為我市兒童腫瘤外科開辟了新的陣地，不僅體現(xiàn)了我市兒外科在技術(shù)領(lǐng)域的進(jìn)步和發(fā)展，也讓常州兒童在家門口就能得到專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，擦亮“常有健康”民生名片。